Болезнь Меньера: симптомы и лечение, диагностика и прогноз, народные средства

Болезнь Меньера – это не гнойное заболевание внутреннего уха (лабиринта), также называемое эндолимфатический гидпропс, характеризующееся слуховыми и вестибулярными расстройствами, которые провоцирует болезнь Меньера. Симптомы проявляются в виде головокружений, потери равновесия, шума в ушах и ухудшения слуха. Патология встречается среди людей зрелого возраста, от 30 до 50 лет, иногда касается возрастного диапазона от 17 до 70. В детской отоларингологии зафиксировано меньше случаев заболевания. Симптомы болезни Меньера схожи с состояниями при опухоли, черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения и т.д.

Что такое болезнь Меньера

Общие сведения

Ухо состоит из трех отделов: наружный, средний и внутренний. Болезнь Меньера поражает область внутреннего отдела, где находится главная составляющая уха. Данная дисфункция была описана французским врачом и доктором медицины П. Меньером в 1861 году в докладе в Парижской академии наук. С 1895 года заболевание стало носить его имя.

Синдром Меньера и болезнь Меньера. В чем разница?

В современной медицине существует два различных понятия – болезнь и синдром Меньера. В первом случае – это самостоятельно развившаяся патология, а синдром подразумевает сопровождающий симптом ранее имеющегося заболевания. Например, лабиринтит (воспаление внутреннего уха), черепно-мозговая травма, арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга), опухоль головного мозга, перечисленные отклонения могут сопровождаться синдромом Меньера. При синдроме, давление во внутреннем ухе, это последствие заболевания и лечение направлено на устранение основного заболевания.

Большой вспышки болезни Меньера в мире не зафиксировано, в отличие от синдрома. Сама болезнь встречается довольно редко, с соотношением в 20-100 случаев на 100 000 человек. Обычно, она поражает одно ухо, но усугубляющие факторы и прогрессирование заболевания могут привести к поражению второго. Статистика показывает, что проблема наблюдается именно у представителей европеоидной расы, независимо от половой принадлежности. В группе риска находятся люди, проживающие в мегаполисах и занимающиеся интеллектуальной деятельностью.

Болезнь Меньера по МКБ-10

В соответствии с Международным классификатором болезней десятог опересмотра, болезни Меньера присвоен код H81.0.

Причины болезни Меньера

Болезнь Меньера развивается из-за увеличения притока эндолимфы (вязкая жидкость, заполняющая полости органов слуха; отвечает за передачу звуков) во внутренних каналах лабиринта ушной раковины, вследствие чего оказывается давление на лабиринт уха и структуры, отвечающие за умение передвигаться и ориентироваться.

Предпосылками к появлению отклонений в работе слухового аппарата могут стать следующие причины:

• усиленная выработка эндолимфы;
• непроходимость в лимфатических сосудах. При закупорке, эндолимфа не совершает лимфоотток от внутреннего уха;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергия;
• сбой в работе иммунной системы;
• инфекционные заболевания;
• сифилис;
• эндокринные заболевания;
• нарушение водно-солевого баланса;
• механическое воздействие, травмы;
• анатомические особенности.

Не исключено, что наследственность играет большую роль в зарождении болезни, если в семейном анамнезе (сведения о заболевании родственников) пациента имеются патологии, они передаются потомку. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что причиной может послужить наличие в организме цитомегаловируса (вирус герпеса 5-го типа), который вызывает аутоиммунные заболевания.

Что касается нарушений водно-солевого обмена, людям с этой проблемой назначают малосолевую диету. Соль задерживает воду в организме, а это влияет на протекание болезни.

Необходимо помнить, что спусковым крючком различных болезней являются, конечно же, стресс и нервные расстройства. Вероятно, что перенапряжение и нагрузка на нервную систему могут привести к заболеванию Меньера.

Одной из причин патологии является отравление. Неграмотное потребление алкоголя, табачных изделий и медикаментов не благотворно сказывается на работе органов и нарушает функции организма.

Нарушение слухового аппарата может быть обусловлено производственным шумом, если профессия связанна с работой на шумных предприятиях.

Классификация и стадии болезни Меньера

В медицине выделяются такие формы болезни Меньера (эндолимфатического гидпропса):

• кохлеарная – от пациента преимущественно поступают жалобы на ухудшение слуха;
• вестибулярная – начинается нарушение ориентации и равновесия;
• классическая – сочетает в себе все вышеописанные проявления.

На основе возникающих симптомов и промежуточного периода их появления выделяют три степени тяжести:

• легкая – симптомы слабо выражены, приступ случается 1 раз в несколько месяцев или даже лет;
• средняя – симптомы приобретают большую выраженность, приступ длится от 4 до 5 часов;
• тяжелая – ярко выраженная симптоматика, болезнь ежедневно дает о себе знать, плохое самочувствие длится более 5 часов.

Симптомы и лечение варьируются в зависимости от того, какого типа болезнь Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Рассмотрим признаки, которые вызывает болезнь Меньера. Симптомы данного заболевания могут быть такими:

• сильные головокружения;
• тошнота;
• рвота;
• потеря координации;
• шум и звон в ушах;
• ощущение “распирания” в ушной раковине;
• снижение слуха;
• головные боли;
• сонливость;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• бледность;
• внезапный нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз):
• пониженная температура тела.

Выраженным симптомом является сильное головокружение, которое вызывает болезнь Меньера. Симптомы нарушают работу вестибулярного аппарата. Больной чувствует, что окружающие предметы вращаются, а тело неконтролируемо. В такие моменты человек может упасть и повредиться. В течение приступа страдающий заболеванием старается лечь и закрыть глаза, иначе сидеть, а тем более стоять он не в силах, но изменение положения тела ухудшает состояние, начинаются рвотные позывы. Присутствует ротаторный нистагм (вращение глазного яблока по кругу), который выражен именно в положении лежа на больном ухе.

Больного могут беспокоить приступы, которые вызывает болезнь Меньера. Симптомы вызывают мнодество дискомфорта. Возникновение очередной атаки приступов вызывается перееданием, стрессом, переутомлением или громкими звуками. Приступы болезни могут длиться от 2 до 8 часов. У больных может наблюдаться обострение болезни и полная ремиссия. Пациенты могут ощутить первые признаки начинающегося приступа – это незначительная потеря равновесия и усиление звона в ушах, бывает внезапное улучшение слуха.

Обычно больные плохо воспринимают низкочастотные звуки, при полной глухоте они не различают и высокочастотных.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит ЛОР врач. В первую очередь проходит сбор анамнеза. Пациент детально описывает свою проблему. Если больной обращается к врачу в то время, когда болезнь в стадии ремиссии, на ранней стадии болезни, то диагностировать болезнь Меньера сложно. В таком случае пациент наблюдается продолжительный период до следующего приступа. Для точного диагноза проводятся лабораторные исследования.

Они включают в себя:

• серологические исследования (методика изучения антител и антигенов в сыворотке крови) и тесты на наличие бледной трепонемы (возбудитель сифилиса);
• общий анализ крови;
• обследование щитовидной железы;
• исследование липидного (жирового) обмена;
• отоскопия (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки);
• обследования вестибулярного аппарата. Стабилография (анализирует устойчивость стояния или равновесие), калорическая проба(вливание воды в слуховой проход);
• аудиометрия (измеряется острота слуха);
• измерение внутричерепного давления;
• МРТ головного мозга;
• допплерография (изучение кровотока).

Лечение

Не рекомендуется заниматься самолечением. За квалифицированной помощью обращайтесь только к специалистам. Одинаковые симптомы могут быть признаками разных заболеваний! Поэтому специалист должен определить болезнь Меньера.

Лечение назначается исходя из эмпирических данных, поскольку каждый случай уникальный, а реакции организма непредсказуемы. Все существующие на данный момент методы лечения направлены на уменьшение страданий пациента в результате приступов, и не могут в значительной степени предотвратить тугоухость (частичная потеря слуха). Лечение проводится амбулаторно. Пациента госпитализируют при необходимости оперативного вмешательства.

Пациентам, страдающим болезнью Меньера, назначают медикаментозное, хирургическое лечение и по возможности оксигенотерапию (процедура насыщения кислородом людей с его острой нехваткой в крови).
После обращения к доктору, больному назначают консервативное лечение (нехирургическое). Его эффективность будет зависеть от стадии болезни и индивидуальных реакций организма.

Обычно, приступы болезни Меньера сменяются спокойным состоянием. В таком промежуточном периоде принимают Меклозин (препятствует тошноте, головокружению и аллергии), Диазепам, Дименгидринат, Прометазин, Димефосфон или Дифенгидрамин. Все перечисленные препараты направлены на ликвидацию головокружений, тошноты, аллергических реакций, нервозов, нарушений вестибулярного аппарата и т. д.

Во время самого приступа назначают один из таких препаратов, как Атропин, Диазепам, Скополамин.
На ранних стадиях назначают Фурасемид, который показывает высокую эффективность в лечении.
Назначенные лекарства оказывают седативное воздействие и улучшают мозговое кровообращение.

Принимать препараты нужно строго по рецепту от лечащего врача.

Народные средства

Народная медицина советует принимать растения, обладающие мочегонным и потогонным эффектом, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, что способствуют снижению количества лимфы. Используются для этих целей корни подсолнуха (заваривается как чай), черная редька (в виде сока, принимается по 1 ч. ложке 3 раза в день), смесь из листьев крапивы, зверобоя, подорожника, толокнянки, плодов шиповника и прочее. Перед употреблением настоев и чаев нужно консультироваться с врачом.

Стоит понимать, что перечисленные народные средства не могут полностью излечить болезнь Меньера, лечение работает лишь в комплексе с полноценной терапией.

Физиотерапевтические процедуры

Больному могут назначить физиотерапевтические процедуры:

• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• лечебная физкультура.

ЛФК может проводиться в перерывах между приступами, которые вызывает болезнь Меньера.

Лечение хирургическим путем

Если медикаментозные методы лечения оказались безрезультатны, переходят к хирургическому вмешательству. На ранних стадиях недуга врачи прибегают к методу рассечения нервов, чтобы устранить давление на внутреннее ухо. Но такая операция лишь на время избавляет пациента от страданий и может лишь замедлить необратимый процесс полной потери слуха. В результате декомпрессии внутреннего уха (эндолимфатической декомпрессии), лишняя лимфа будет выводиться в среднее ухо, и удаляться естественным путем.

На самой последней стадии заболевания применяются деструктивные операции. Их проводят, когда слух полностью утрачен. Происходит полное разрушение структуры внутреннего уха и приступы прекращаются. Метод лабиринтэктомии подразумевает полное удаление вестибулярного аппарата лабиринта уха. Операция проводится при условии полного отсутствия слуха.

При лечении, как альтернативу, используют химическую абляцию. В течение процедуры в среднее ухо вводят ототоксичный антибиотик, разрушающий клетки внутреннего отдела ушной раковины. По завершению операции, контроль над равновесием и ориентировкой берет на себя второе, здоровое ухо.

Для сохранения слуха можно применить кохлеарную имплантацию (внедрение протеза, компенсирующего потерю слуха) или метод лазеродеструкции вестибулярных рецепторов. Однако, такие устройства дорогостоящие.

Диета

Дополнительно больному назначают диету. Главное ограничение ляжет на употребление поваренной соли, мяса и приправ, так как это участвует в процессе развития патологии. Не рекомендуется принимать пищу во время приступов. Нельзя употреблять кофе, спиртные напитки. Исключить курение. Прием Аспирина может спровоцировать болезнь. Диета не провоцирует состояния приступов.

Ограничения

Пациенты с болезнью Меньера не могут полноценно работать в следствии вестибулярных кризов, поэтому запрещена работа в экстремальных условиях, к примеру на высотных работах, под землей или под водой, не рекомендуется работать с транспортными средствами и движущимися механизмами.

Полноценная физическая работа допустима в периоды между приступами.

Страдающим данной дисфункцией запрещается езда на велосипеде, мотоцикле, авто, занятия альпинизмом, скалолазанием, ремонтные работы с использованием лестниц.

Что делать во время приступа?

Если начался приступ болезни, нужно:

• исключить посторонние шумы;
• принять противорвотные препараты;
• лечь и закрыть глаза;
• не совершать движений головой.

Болезнь Меньера у детей

Данное отклонение у детей практически не развивается. Дети редко болеют этим расстройством, исключением может быть наследственность или врожденные анатомические и физиологические особенности. Симптоматика недуга у детей и взрослых аналогична.

Осложнения

Своевременная помощь повышает шансы на благоприятный прогноз болезни и замедляет потерю слуха, а в запущенных случаях стоит ожидать тугоухости и инвалидности. Иногда болезнь переходит с больного уха на здоровое.

Прогноз

Болезнь имеет непредсказуемый прогноз. В большинстве случаев медикаментозным лечением можно ограничиться, но в 5-10% требуется хирургическое вмешательство в результате невыносимо сильных головокружений. Заболевание не смертельно, в запущенных случаях понижает качество жизни больного и не влияет на ее продолжительность. Навсегда вылечиться от болезни Меньера нельзя, возможно лишь уменьшение симптомов. Оперативное лечение на ранних стадиях улучшит прогноз, но слух не восстановится.

Патология не приводит к летальному исходу, хотя есть риск умереть от травм, полученных при падении. Особенно опасно терять равновесие на дорожном участке, возле движущихся автоматизированных конструкций или над пропастью. При вождении авто, у людей с данной дисфункцией возрастает риск попасть в ДТП.

Людям с диагнозом эндолимфатический гидпропс, дают инвалидность, если болезнь начала прогрессировать с детства.

Профилактика

Во избежание вестибулярных расстройств желательно избегать повреждений внутреннего уха. Необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту, если имеются хронические и инфекционные заболевания, ведь любое заболевание имеет “побочные эффекты”. Ведение здорового образа жизни никогда не будет отрицательно влиять на здоровье и поспособствует хорошему состоянию организма.

Болезнь Меньера у известных людей

Многие изветные люди страдали заболеванием:

• Алан Шепард-первый американский космонавт, совершивший суборбитальный космический полёт. Его отстранили от полетов из-за болезни Меньера.

• Джонатан Свифт-англо-ирландский писатель жаловался на потерю памяти, головокружения и приступы глухоты. У Свифта обнаружили синдром Меньера.

• Эрих Мария Ремарк – немецкий писатель страдал эндолимфатическим гидпропсом, помимо этого его мучили постоянные депрессии.

• Винсент Ван Гог – нидерландский художник-постимпрессионист. Среди существующих версий заболевания мастера появилась еще одна. Частые головокружения и шум в ушах, в виде частых приступов, свидетельствовали о том, что у художника-постимпрессиониста наличествовала болезнь Меньера, а не эпилепсия, как твердил наблюдающий его доктор Пейрон в 1889 году. В письмах Ван Гога были подробно описаны его состояния, которые подтверждают наличие данного расстройства. Наряду с многими заболеваниями за художником замечались странности: он мог есть свои краски, часами бегать по комнате и надолго замирать в одной позе.

• Любовь Орлова – советская актриса страдала бессонницей и болезнью Меньера. Состояние артистки усугублял оранжево-желтый цвет и яркое освещение. На то время, во многих престижных гостиницах гардины были оранжевого цвета, поэтому актриса возила с собой черные шторы, чтобы завешивать гостиничные занавески.

Болезнь Меньера, симптомы и лечение которой должен определять квалифицированный врач, это патология, влияющая на слух и координацию движений. Полностью излечить заболевание нельзя, но можно минимизировать неприятные последствия и симптомы можно на ранних стадиях.